坐骨神经痛30年治不好，非关椎间盘突出，元凶是这条韧带！

一位热爱风景摄影的阿伯，30年来饱受腰痛之苦，到处就医都被诊断为轻微的椎间盘突出所引发之坐骨神经痛，长年接受药物与复健治疗也未见效，连走路都疼痛不已，只好放弃兴趣、待在家中。后经复健科尤稚凯医师仔细检查，发现问题无关乎坐骨神经痛，原来只是一条韧带在作祟！在针对病根精准治疗后，30年的疼痛几乎解除，阿伯直呼没想到此生可再度活动自如且重拾兴趣！

椎间盘突出未必引发坐骨神经痛

菁英诊所复健科尤稚凯医师表示，造成坐骨神经痛的原因很多，最常见的则是腰部椎间盘突出，亦即因外力或退化而使得椎间盘周围的纤维轮破裂，导致其中的髓核被挤压出来，进而刺激或压迫到神经根，于是引发坐骨神经痛，疼痛源自臀部传到大腿后方、再延续到小腿、脚跟、甚至到脚趾。这位阿伯照过核磁共振显示轻微的椎间盘突出，再加上症状合并有左侧腰痛与类似上述的传导痛，难怪容易被诊断为坐骨神经痛。

腰部酸痛一直痛到大腿小腿，以为是坐骨神经或是椎间盘的问题，经尤医师仔细诊断终于真相大白。图片/菁英诊所

腰痛成因复杂 检查做好做满

有鉴于阿伯已接受多年药物和复健治疗未见改善，尤稚凯医师先透过理学检查排除了坐骨神经痛，接着仔细找寻压痛点并一一测试，在按压到荐椎结节韧带时，患者的症状完全显现，包括下背痛、传导痛、坐着起身的瞬间剧痛、走路痛到跛行、大腿前侧酸痛等。为了确诊，更进一步施予诊断性麻醉，亦即借助超音波导引将麻药施打在该韧带，结果所有症状消失，且患者行走无碍，终于揪出罪魁祸首为荐椎结节韧带撕裂伤，所引发的疼痛则是韧带传导痛。

荐椎结节韧带撕裂伤可能引发假性坐骨神经痛。图片/菁英诊所

增生疗法精准修复韧带

在治疗方面，尤医师指出，目前以增生疗法作用最为直接，只要将增生剂(如自体血小板生长因子、高浓度葡萄糖水等)直接注射在韧带撕裂处，以刺激韧带重新修复，进而回复强韧以稳定腰椎，这样一来，因腰椎不稳定而造成的腰痛、以及韧带损伤而造成的韧带传导痛皆随之改善。

三次治疗终结三十年腰痛

尤医师进一步说明治疗成效，之前患者几乎无法走路，连趴着都有困难，在经过两次注射治疗后，这些状况均有明显进步，疼痛感也大幅降低；在完成三次治疗后，患者已可活动自如，几近痊愈。

增生疗法专业技术 攸关诊断与疗效

尤医师补充，有些情况不适合增生疗法，包括严重的肌腱撕裂伤、软组织全断、开放性骨折、开放性伤口、或患部处于感染发炎状态等。如同其它注射治疗，增生疗法的副作用常见的是短暂而轻微的注射后疼痛、僵硬或淤青。需提醒的是，此疗效与医师诊断及专业技术攸关，最好选择受过增生疗法注射训练之专业医师，以确保治疗质量。

坐骨神经痛辨真假 找出问题击退腰痛

尤医师最后强调，以坐骨神经痛为症状表现的腰背问题实在不少，除了椎间盘突出或骨刺会压迫到坐骨神经之外，梨状肌发炎肿胀同样会压迫坐骨神经，此外，类似的传导痛症状甚至也会发生在非关坐骨神经的其它情形，包括荐髂关节疼痛症候群、上臀神经炎、以及本文案例荐椎结节韧带撕裂伤等，这些就是所谓的假性坐骨神经痛，必须加以鉴别诊断才能确诊。