足底筋膜炎是相當常見的疾患,許多患者飽受反覆發作,深感康復之路真難行。菁英診所復健科陳相宏醫師表示,足底筋膜炎一直沒痊癒,主要原因在於足底筋膜、足部肌腱、足弓韌帶、神經等慢性發炎及退化問題未被周全治療,因而遲遲不見好轉。

足底筋膜炎常見痛點

足底筋膜一端連於腳底跟骨,呈扇狀向前延伸附著於趾骨,支撐著足弓並賦予彈性,站立時承受身體的重量、行走時吸收來自地面的反作用力。陳相宏醫師說明,足底筋膜會因長時間站、走、跑步、穿著不適合的鞋子等長期過度刺激而慢性發炎;此外,扁平足和高弓足因吸收地面反作用力的調節功能較差、或足弓韌帶及足部肌腱已退化,這些情況都需要仰賴足底筋膜來代償,如此過度使用也會導致足底筋膜炎。

足底筋膜解剖圖

改善足底筋膜炎的傳統治療包括口服非類固醇消炎止痛藥、物理治療、及足底筋膜伸展運動等,但不少患者的疼痛依然存在,原因即在於筋膜、肌腱、韌帶、神經等疼痛根源未能有效修復。要直擊這些問題點,陳醫師認為目前以增生療法作用較為直接與理想。

陳醫師進一步解釋,施行增生療法時,會先借助軟組織超音波一一確認病灶,並在超音波導引下,將自體血小板生長因子直接注射至足底筋膜與腳底跟骨相連處,可刺激受傷的足底筋膜與足部肌腱重新修復、恢復強韌,並改善慢性發炎;同時,也要注射於足弓內的橫向及縱向韌帶,以強化足弓的支撐力;此外,針對神經發炎則須注射低濃度葡萄糖水,以穩定神經並減少疼痛物質的釋放。

(下圖)透過超音波觀察足底筋膜厚度,若大於0.4cm,即可確診為足底筋膜炎。畫面中足底筋膜厚度為0.42cm。

超音波觀察足底筋膜厚度

足跟痛通常只是症狀,背後的問題可能不單純,是足底筋膜炎、還是肌腱發炎?是退化問題、還是天生足弓異常?都必須詳細檢查才能確診,治療上也必須各個擊破才有機會儘可能改善。陳醫師提醒患者,接受治療之外,也要選對鞋子、使用足弓矯正鞋墊、勤做足底舒緩及強化運動;平常若感到足跟隱隱作痛,應立刻休息,必要時及早就醫,以免問題擴大。

更多關於足底筋膜炎的預防與治療

有些情況則不適合增生療法,包括嚴重的肌腱撕裂傷、軟組織全斷、開放性骨折、開放性傷口、或患部處於感染發炎狀態等。如同其他注射治療,增生療法的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青。

增生療法須多點注射、多次治療,可能令人怯步,還好注射時會使用很細的針和少量麻藥來減少疼痛。需提醒的是,此療效與醫師診斷及專業技術攸關,最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師,以確保治療品質。

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